O exercício físico beneficia os doentes com cancro submetidos a radioterapia

Conheça três estudos que mostram como o exercício pode aliviar os efeitos secundários adversos em alguns doentes com cancro, ser utilizado como estratégia de prevenção e promoção da saúde mental e como pode ajudar a reduzir a depressão e a hostilidade em adultos sedentários.

Nos últimos 14 anos, milhares de profissionais do sector do fitness dos clubes membros da IHRSA receberam o boletim informativo Health Benefits of Exercise Report (originalmente Health e-Review). Desde 2006, partilhámos com os nossos membros mais de 1300 artigos de investigação sobre os benefícios do exercício para a saúde.

Para criar este boletim informativo, pesquisámos no PubMed, um motor de pesquisa gratuito apoiado pela National Library of Medicine, que reúne mais de 30 milhões de artigos de revistas científicas e outras fontes para obter provas relevantes e de qualidade sobre os benefícios do exercício para a saúde. Seleccionamos três artigos revistos por pares, resumimos as principais conclusões e fornecemos imagens para as redes sociais - formatadas para o Facebook, Instagram e Twitter - para que possa partilhar com a sua comunidade.

Pela primeira vez, estamos a disponibilizar o boletim informativo como um artigo de acesso livre.

Este mês, falamos sobre:

  1. Como o exercício físico pode ajudar a aliviar os efeitos secundários adversos dos tratamentos contra o cancro que envolvem radioterapia
  2. O potencial das intervenções de atividade física/exercício como estratégia de prevenção e de promoção da saúde mental dos jovens
  3. O efeito da adoção de um programa de exercício físico na depressão e hostilidade em adultos saudáveis e sedentários
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O exercício físico é benéfico para os doentes com cancro submetidos a radioterapia

A radioterapia é um componente comum no tratamento do cancro e cerca de 50% dos doentes com cancro fazem radioterapia como parte do seu tratamento, quer isoladamente quer em conjunto com outros tratamentos como a quimioterapia. Vários efeitos adversos estão associados à radioterapia, incluindo fadiga relacionada com o cancro, perturbações do sono e depressão. Um estudo publicado na SAGE Open Medicine analisou a evidência de 29 estudos originais, analisando os efeitos das intervenções de exercício durante a radioterapia nos efeitos adversos relacionados com o tratamento.

De acordo com a revisão, o exercício pode estar associado a melhorias na fadiga relacionada com o cancro em pessoas com cancro da mama; parece prevenir o aumento da fadiga em pessoas com cancro da próstata, do reto e da cabeça e pescoço. Em nove estudos relativos ao cancro da mama, as intervenções de exercício podem estar associadas a melhorias na capacidade de exercício, força muscular, dor, qualidade do sono e qualidade de vida. Além disso, uma análise de subgrupo efectuada no âmbito de um estudo sugere que o exercício supervisionado pode ser mais eficaz do que o exercício em casa. Sugere também que o treino combinado de aeróbica e resistência pode ser mais eficaz do que qualquer um deles isoladamente para reduzir a fadiga relacionada com o cancro.

Em doentes com cancro da próstata, a atividade física aumentou a capacidade de exercício e a força muscular e diminuiu os marcadores pró-inflamatórios. Os investigadores encontraram também uma relação inversa entre a fadiga relacionada com o cancro e os níveis de exercício. Para as pessoas submetidas a tratamento do cancro do reto, o exercício físico melhorou o desempenho físico e a força muscular e ajudou a prevenir o declínio da aptidão cardiovascular, da fadiga e da qualidade de vida. Os doentes com cancro da cabeça e do pescoço registaram melhorias na capacidade de exercício funcional e em alguns domínios da qualidade de vida, e o exercício pareceu prevenir perdas de força muscular. As pessoas com cancros do pulmão de células não pequenas toleraram o exercício de intensidade moderada a elevada, mas não havia provas suficientes para tirar conclusões sobre resultados mais específicos.

De acordo com os autores, estes resultados significam que "tendo em conta o valor do exercício durante a [radioterapia] para gerir os efeitos secundários relacionados com o tratamento, os programas de exercício devem ser incorporados como parte da rotina dos cuidados dos doentes com cancro durante a [radioterapia], à semelhança da reabilitação cardíaca e pulmonar".

Os benefícios da atividade física para as pessoas em tratamento oncológico não são novidade para a indústria do fitness. Vários clubes ofereciam programas de bem-estar contra o cancro antes das restrições impostas pela COVID-19 e, de acordo com pelo menos um especialista em cancro, "trabalhar com a indústria do fitness é o Santo Graal".

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A atividade física e o exercício promovem a saúde mental dos jovens

A depressão, a ansiedade, a perturbação de atenção e hiperatividade (PHDA) e os problemas de comportamento estão entre as perturbações de saúde mental mais frequentemente diagnosticadas nos jovens. Algumas provas sugerem que a atividade física pode ajudar a prevenir ou melhorar a saúde mental, mas a atividade física diminui frequentemente na adolescência. Um estudo publicado no BMJ Open Sport & Exercise Medicine analisou as provas disponíveis sobre a eficácia da atividade física na promoção da saúde mental e na prevenção de perturbações da saúde mental em adolescentes e jovens adultos. A revisão incluiu 29 estudos, 22 dos quais não recrutaram pessoas com base em sintomas de saúde mental existentes.

Nos 22 estudos que incluíram pessoas sem sintomas de saúde mental, verificou-se uma associação entre a atividade física e a melhoria da saúde mental:

  • afeto e humor,
  • sintomas de ansiedade,
  • imagem corporal,
  • sintomas de depressão,
  • fadiga,
  • auto-perceção e autoestima,
  • qualidade de vida,
  • resiliência,
  • competências sociais,
  • stress, e
  • consumo de substâncias.

Cinco estudos que recrutaram pessoas com sintomas existentes encontraram uma ligação entre o exercício físico e uma redução dos sintomas de depressão e um elevado nível de consumo de substâncias.

Estes resultados sugerem que a atividade física e/ou o exercício podem ser uma estratégia orientada ou preventiva, bem como uma estratégia promissora de promoção da saúde mental.

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A atividade física reduziu os níveis de depressão e hostilidade em adultos saudáveis

Estudos anteriores mostraram uma ligação entre a atividade física e melhorias na ansiedade, depressão, hostilidade e raiva. Um estudo publicado na revista Psicologia da Saúde analisou a forma como a passagem de um estilo de vida sedentário para um estilo de vida ativo alterou as citocinas circulantes (marcadores de inflamação) e teve impacto na depressão, ansiedade, raiva e hostilidade em adultos saudáveis. O ensaio aleatório e controlado incluiu 119 adultos com idades compreendidas entre os 20 e os 45 anos que eram anteriormente sedentários e não tinham historial de ansiedade ou depressão. Os participantes foram seleccionados aleatoriamente para um grupo de exercício de 12 semanas, constituído por quatro visitas semanais ao ginásio com programação individualizada, ou para um grupo de controlo em lista de espera. Os participantes fizeram análises ao sangue e testes para avaliar a depressão, a ansiedade, a hostilidade e a raiva no início do ensaio, após 12 semanas de exercício e após quatro semanas de descondicionamento (abstenção de exercício).

Após o programa de 12 semanas, o grupo de exercício registou uma diminuição estatisticamente significativa da depressão - 39% em comparação com o grupo de controlo - e da hostilidade, bem como pequenas alterações, mas não estatisticamente significativas, da ansiedade e da raiva. Após as quatro semanas de descondicionamento, algumas das diminuições da depressão e da hostilidade ainda foram observadas, mas já não eram estatisticamente significativas. O estudo também não observou qualquer efeito do exercício sobre os marcadores inflamatórios.

Embora os autores do estudo tenham ficado surpreendidos por não encontrarem uma ligação significativa entre o exercício e a ansiedade e a raiva, observaram que tal poderia dever-se ao facto de o exercício de maior intensidade tender a ser mais eficaz do que o de menor intensidade, em que os níveis de ansiedade já eram baixos na linha de base. Este estudo corrobora as provas existentes de que a atividade física proporciona benefícios psicológicos, mesmo em pessoas saudáveis, sem problemas de saúde mental ou com antecedentes destes.

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Alexandra Black Larcom

Alexandra Black Larcom, MPH, RD, LDN, foi anteriormente Directora Sénior de Promoção da Saúde e Política de Saúde da IHRSA - um cargo dedicado à criação de recursos e projectos para ajudar os membros da IHRSA a oferecerem programas de saúde eficazes e a promoverem políticas que façam avançar a indústria.